作者：张洪涛（笔名“一节生姜”，宾夕法尼亚大学医学院研究副教授，著有《吃什么呢？舌尖上的思考》、《如果舌尖能思考》）

2016年的诺贝尔生理学与医学奖给了“细胞自噬”的研究，然后各种断食、禁食养生的帖子就满天飞了。

2017年的诺贝尔奖给了生物钟的研究，获奖者是Jeffrey C. Hall、Michael Rosbash、Michael W. Young，获奖的原因是他们的研究揭示了生物钟的分子机理。可以预料的是，各种人体器官排毒时间表的文章也要满天飞。

“生物钟”得了诺贝尔奖后，微信中关于人体器官排毒表的文章开始满天飞 图片来源：微信截图

干这行的都知道，研究其实是一件苦逼的事，如果一个研究结果能够引起大家关注并给全民造福，也是善哉善哉！但就怕别有用心的人对科学进行谬传，反而让谣言深入人心。

一、熬夜真会得癌症吗？

说到生物钟，有人会脑补一个小闹钟的模样，在人体里滴滴答答响。这实在是过度脑补了。

实际上现在关于生物钟的研究，多半都是昼夜节律的，很少能精确到二十四小时。

说到昼夜，必然要涉及熬夜是否会得癌症的问题。世界卫生组织觉得会，并且在2007年把熬夜的致癌性列为2A级: 对人类致癌可能性较高。世界卫生组织的这个分类，只是一个定性的问题，是根据目前的研究看出有这个可能性，但没有一个确切的数据来衡量熬夜带来的风险到底有多大。我们先来看看是什么样的数据导致了世界卫生组织给“熬夜” 扣上了一顶致癌的帽子 。

负责定义致癌物的是世界卫生组织旗下的国际癌症研究机构（IARC），有关“熬夜”致癌的专家工作组由来自10个国家的24名科学家组成，他们给“熬夜”打了一个“2A”的评分是基于这样一些依据(1)：

• 八项流行病学调查中，有六份都表明上夜班给妇女带来乳腺癌的风险，虽然这个风险不是特别大；

• 经常穿越不同时区的空姐，也有昼夜节律紊乱的问题，她们的乳腺癌的发病率也比一般人有所增加；

• 在动物实验中，夜晚不关灯、或者让动物长期体验时差，都会促进肿瘤的生长。

经常穿越不同时区的空姐，她们的乳腺癌的发病率也比一般人有所增加 图片来源：123RF图库

当然，这些专家也认识到目前的研究有很多局限，比如，在很多研究里，上夜班不是唯一的因素，对夜班的定义也不一致，夜班的开始、结束的时间不一样、长短也不一样……比如，对于空姐的调查，则存在着检测偏差的问题，同时这些人群也比一般人经历了更多的宇宙辐射。因为这些不确定性，“熬夜”致癌还只是一种可能性。

但因为世界卫生组织这个“熬夜致癌”的结论，38名丹麦妇女获得了雇主保险计划的补偿金。这些妇女得了乳腺癌，并且能提供证据证明至少有20年以上的夜班工作史，而且在其他方面都属于乳腺癌低风险，比如饮酒少、没有乳腺癌家族史等等。

如果熬夜真能导致癌症，这影响可就大了！据统计，有超过10%的参加工作的妇女都上过夜班，而熬夜玩手机、泡酒吧、追连续剧、写论文的则无计其数……既然影响如此之大，相当多的科研人员必然会对这个问题进行进一步的研究。

比如2016年，在综合分析三个新的前瞻性研究和之前已发表的相关数据之后，有一份研究报告说：上夜班、包括长时间上夜班，基本不会影响乳腺癌的发病率！(2)

这完全跟之前的研究结果相反，也是跟世界卫生组织在叫板。这个新的研究是前瞻性研究，而之前的都是回顾性研究，按理说前瞻性研究比回顾性研究可靠，但是不要指望世界卫生组织会因为这些新的结果就会给“熬夜”翻案，为什么呢？有人指出这份新的研究存在这么几个问题：

• 虽然是前瞻性研究，但是随访时间才有3年，不足以观察到熬夜给乳腺癌带来的影响；

• 研究中的考察对象平均年龄为67岁，对于这些妇女来说，上夜班已经是几十年前的旧账，如果有伤害要发生早已发生，如果没发生，那多年的退休生活可能已经修复了伤害；

所以，支持“熬夜致癌论”的一方认为这个新的研究并不可靠，论文需要打回去“熬夜”重新写。

二、那我们还能不能放心熬夜呢？

大家看到两派科学家把数据扔来扔去，可能感觉头脑要分裂？也许大家都有一个共同的问题：能不能给一个准讯，到底熬夜有多大坏处？

好，生姜既然熬夜读了文献，也不在乎熬夜解读一下：（敲黑板！敲黑板！敲黑板！）

1. 偶尔熬个夜，不会就得癌

熬夜和乳腺癌发病只是有相关性，不会因为偶尔熬了个夜就会得癌症，正如红肉也有致癌风险，但是不会因为吃过红肉就要得癌。

但是，不管熬夜能带来多大的风险，它毕竟是一种不健康的生活方式，能不熬就别熬，万一健康出了问题，不可能谁都像那38个丹麦妇女一样拿到补偿金。

2. 如果要熬夜，必须熬出规律

实际上熬夜的危害可能与生物钟关系不大，有害的其实是没有规律的生活。在之前发现“上夜班”和“乳腺癌风险”有相关性的研究中，最明显的是每周上夜班不到3次的人，如果每周上夜班超过3次，效果反而不明显了(3)。 可见，一个没有规律的生活，比一个昼夜颠倒的生活更可怕！万一非得熬夜，干脆把它整成常态，反而没有那么可怕。

3. 因为熬了夜，需要补个眠

这也是最关键的一点：如果没有办法，必须得熬夜，那就尽量补足睡眠。如果不能早睡早起，那就晚睡晚起，或者补个有规律的午觉。

不得不熬夜后，尽量要补足睡眠

有一个在中国做的研究，发现上夜班能增加34% 乳腺癌风险，但是这风险远不如睡得太少（少于6小时）或者睡得太多（多于9小时）的风险： 53%－59%。同一个研究还发现，虽然上夜班增加风险，但是如果白天补个小觉，可以把乳腺癌风险减少43%，可见这上夜班与其说是带来生物钟的问题，还真不如说是造成睡眠不足(4)。

4. 年少轻狂熬了夜，保温杯里养个颜

如果曾经年少轻狂，昼夜节律错乱，那最好还是早日回头是岸，找到一种有规律的生活，因为这样可以获得健康，而健康，是一个人最大的财富。

想选择一个健康的生活方式，什么时候都不晚。在2016年发表的研究中，那些以前也上过夜班的妇女，因为后来停止了那种生活，上夜班的危害也就看不出来了。

三、那些流传甚广的人体器官排毒时间表，难道真没有什么道理？

真的是没有什么道理！

首先一个健康的人，身体里不会有那么多毒。有很多通过饮食等方式进入人体的物质，经过代谢可能会对人体产生一有害的物质，但必须通过肝脏加工解毒后才会进入血液，肾脏再把血液里的这些代谢物通过尿液排除，通过这样的一个有效的系统，能把有害物质控制在一个无害的浓度，给人体一个健康的内环境。

如果非要给这些器官安排一个工作时间表，比如网上常看到的“晚上11:00～凌晨1:00肝脏排毒”，那么肝脏白天都不干活了？肾脏白天也不干活了？从食物中累积起来的那些代谢物岂不是已经变成高浓度的毒物？膀胱承受了一晚上的毒尿，还能够见到清晨的阳光吗？

有的人就是喜欢玩“朕”的游戏，睡个觉还要翻个牌，还非得要排个时间表，而且总想着那么多人要“毒”朕！

所以，休息就是休息，睡觉就是睡觉，这就是人体需要的，不至于没有诺贝尔奖的指导这觉就没办法睡了，更不要相信那些毫无证据、杜撰出来的时间表。

四、那么肿瘤跟生物钟有关系吗？

有，在肿瘤细胞或者癌细胞里，跟生物钟有关的很多基因都乱了！但是，癌细胞里本来就是一个混乱的世界，然而混乱，不只是跟生物钟有关的基因乱了，其他很多基因也是乱得一塌糊涂！

古人说：擒贼先擒王！乱不要紧，只要把混乱的根源掐住了，局面就能控制。遗憾的是，目前没有哪个跟生物钟有关的基因可以作为癌症治疗的有效靶点！

不但目前没有靶向生物钟的癌症药物，也不可能指望调一调理生物钟，就能把一个患者的癌症治疗好。

当然，目前没有生物钟治疗靶点，并不代表未来也不会有。每年都有诺贝尔奖，每年的研究都有进展，说不定以后就有了。

五、生物钟对癌症的治疗到底有没有什么指导意义？

也不能说这诺贝尔奖的级的生物钟研究太学术、太理论化，事实上，还真有根据生物钟的理论来指导临床治疗癌症的。儿童急性淋巴细胞性白血病，需要使用6-巯基嘌呤（6-MP）和甲氨蝶呤（MTX）来治疗，有研究发现如果患者在晚上吃这些药，效果要比早上吃好很多(5)！而因为这个结果，夜晚服用这些药物已经成为在临床治疗中的用药指南。

所以，任何一个理论，哪怕是诺贝尔医学奖级的，也不能信手拿来指导治疗，需要先有具体临床效果的数据，这才是循证医学。